| Q 1 |
代表者のお名前 |
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| Q 2 |
携帯電話番号
携帯電話無い場合は、その他の連絡先
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| Q 3 |
予約確認連絡用メールアドレス
フリーメールは、返信ができない場合あり |
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| Q 4 |
予約確認連絡用メールアドレス
打ち込みミス多数!再度ご確認ください |
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| Q 5 |
予約確認連絡方法は? |
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| Q 6 |
石垣島での宿泊先
未定の場合は、後日でもOK! |
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| Q 7 |
石垣島への旅行日程
例:1/1〜1/5 |
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| Q 8 |
ダイビングご希望日(第2希望があれば記入)
例:1/2(第2希望1/3) |
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| Q 9 |
人数 |
名 |
| Q 10 |
ダイビングコースメニュー
例:ファンダイビング1名、体験ダインビング1名、
2名で参加の場合
両方にチェックしてください。 |
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| Q 11 |
レンタル器材
体験ダインビング、シュノーケリングコースの方は、
フルレンタルにチェックしてください。 |
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| Q 12 |
身長×体重×足のサイズ×*視力
*度付マスクが必要な方は、視力も教えてください。
(ハードコンタクトの方は、ご相談ください。) |
*レンタルが有る方の人数分、記入お願いします。
(シュノーケリングコースの方も記入お願いします。) |
| Q 13 |
ダイビング経験本数
Cカードお持ちの方は、指導団体&ランクも記入
(例:10本、PADI、オープンウォーター) |
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| Q 14 |
ヒートハートクラブご来店何度目ですか? |
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| Q 15 |
<その他ご連絡事項>
ポイントリクエストがあれば必ず予約時に!!
複数人で違うコースにチェックは、内訳を。
その他、不安要素など、なんでもOK!
Q5で電話連絡希望の方は、希望時間帯など。 |
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*水中は陸上とは全く異なる環境下となります。(普通の水泳とは異なります)
上記「ダイビングと安全」の健康状態について、過去、現在治療中の病気等、該当項目があれば詳しくご記入ください。
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